為了評估“美”，專家們訂定了顏面、身體各部位的〝黃金比例〞，成為醫師與社會大眾追求的準則。事實上，這些〝黃金比例〞不外乎是人體的組織，其體積大小，分布的結果。因此長久以來，整形外科醫師花了許多時間在做縮減與填補組織的手術，為的就是在追求能夠達到美的標準。例如抽腹部、腰部脂肪〈縮減組織〉，隆乳手術〈填補組織〉，拉皮手術〈截長補短組織〉等。 因此在填補組織方面，專家與技術人員無不努力找出最佳材料材質，例如：人工義乳、人工鼻骨、Gortex等固體材質。在液體注射用於填補的材質方面，主要有玻尿酸〈Hydrouronic acid〉及膠原蛋白〈Collagen〉是目前美國食物藥品檢驗局核准的〈FDA〉。其它更長效的原料，目前仍在人體或動物實驗階段。但上述都是人工材料，別忘了還有一個很好的選擇－－自體脂肪。 自體脂肪移植手術的歷史已經很久＜一、兩百年＞，有一段時間已被淡忘了，那是由於當時大家不瞭解如何處理脂肪、注射的技巧以及脂肪注射進入人體後存活的情況 。現在，由於實驗及經驗的累積，才發現注射的技巧，例如注射的壓力要小，注射的量必須多層次、少量，還有抽取脂肪的管徑要小等。利用這樣的技術，脂肪存活的比率可增加50%-70%，使得自體脂肪移植手術的接受度大增。尤其在軟組織的填補方面，例如：前額凹陷、兩頰凹陷、太陽穴凹陷、法令紋、淚溝、眼窩凹陷，甚至隆鼻尖、隆鼻背及隆下巴，都有很好的效果。唯一的缺點是自體脂肪會有〝部分〞被吸收的問題，也就是說被植入的脂肪，有〝部分〞會被人體吸收代謝掉。被吸收的原因在於，抽取脂肪或處理時細胞部份被破壞，或是植入時因為局部環境不足以提供足夠養分，無法成功的存活。被吸收的比例約30-50%不等。因此整形外科醫師會告訴顧客，有可能需要2次以上的注射，也就是要抽取2次以上的脂肪。 冷凍自體脂肪可以解決多次抽取脂肪的問題，我們將一次抽取出的脂肪經離心處理後放在低溫〈零下20度〉的冷凍，可以保存兩年。也就是說兩年內需要注射脂肪時，可以不必再從人體抽取脂肪，只要將冷凍脂肪解凍後即可注射進入人體，省去多次抽脂的痛苦。尤其第二次以後注射，顧客術後腫脹少，不必休息，媲美玻尿酸、膠原蛋白的注射。再加上是自體組織，沒有注射異物的恐懼，受到醫師與顧客的歡迎，是很有前瞻性的一項手術。 自體脂肪移植，係使用抽脂方式取出脂肪，經過過濾、洗滌、再注射進入有缺損的部位。手術的方式，是在脂肪堆積的部位，利用腫脹麻醉、低壓抽脂的技術，抽出脂肪，利用離心、純化、過濾，可以得到純度極高的脂肪，再注入所需填補的部位。而冷凍自體脂肪移植便是將上述處理後的脂肪，保存於零下40度的環境，須要第二次注射時，再解凍、洗滌，便可注射。甚至抽脂的人，也可以將抽出的脂肪保存，以備不時之需。 冷凍脂肪移植在國外也很許多文獻支持。美國醫師Dr. Kaminar 發現〝新鮮脂肪〞移植與〝冷凍脂肪〞零下12度冷凍16個月後移植，發現兩者都有80%的存活率。澳洲醫師Dr. Schuller-Petrovic在1987~1996年使用冷凍脂肪，也在切片組織中證實了冷凍脂肪的存活。以色列醫師 Dr. Oren Shoshani等也得到同樣的結論。 自體脂肪填補成本較低，由於是自體組織沒有過敏排斥的問題，而人體吸收的問題也可經由注射的技術大大的減低，加上冷凍自體脂肪移植的技術，大大擴展其使用的效益。是筆者認為目前很好的填補材質〈filler material〉。 風華整型外科診所院長高義盛醫師。 2005.4 | 
