翻開美容手術的歷史，“填補“手術一直佔有很重要的地位。因為美就是曲線的整體表現，胸部的曲線、臀部的曲線、臉部的曲線，一直是愛美人士所追求的。例如拉皮手術達到光滑平整的臉部曲線，豐胸、縮胸達到優美的胸部曲線，抽脂以達到局部美的曲線等等。而“填補“手術也是一樣，我們希望藉由填補材料，有效、安全、永遠地填補凹陷的部位，達到完美的曲線。其中多少醫師、研究人員，費盡心血，就是要找出完美的填補材質。但目前都尚未臻於完美。試想如能發明或發現一種材料，可以很方便注射或移植至人體，而不會有負作用，也不會消失，那真是美容整形的一大革命！ 填補的材料可分為自體移植及異體移植。自體移植，就是用自己的組織取出，移植到其他部位。異體移植，包括從動物組織淬取提煉出來的物質及化學人工合成的材料，移植到人體的組織內，有固體，也有製成可注射顆粒。例如最早的象牙，後來的矽膠、矽膠片、膠原蛋白，現在的Gortex、玻尿酸，還有人工淬取的動物筋膜、真皮。兩者不同的地方，簡單的說，自體移植的材質，是自己本身的物質，沒有排斥過敏的問題。自體移植未被廣泛使用的原因，是它有“部分”會隨時間被吸收的問題。為何會隨時間被吸收？那是因為被移植的物質，未“存活”下來。 綜觀注射用的材質，最早以矽乳膠最為有名，它與人工義乳之固體矽膠不同，為液體狀。它雖然沒有吸收的問題，但時間久了以後，會造成無法彌補的移位、變型等問題，現在已沒有醫師使用了。後來有所謂膠原蛋白，從牛的組織去過敏分離出來。還有從人的真皮組織去過敏分離出來，注射用的人工真皮。還有目前流行的玻尿酸，是從植物中分離出來。其中提煉的技術進步，使被人體吸收的速率及比例減少。但由於是異體移植，加上價格昂貴，有些人無法接受。 自體脂肪移植手術也是一種自體組織移植。係使用抽脂方式取出脂肪，經過過濾、洗滌、再注射進入有缺損的部位。自身脂肪注射填補的手術，廣泛用於填補軟組織缺損。例如兩顳側、前額凹陷，淚溝，兩眼下、兩頰凹陷，法令紋，眉間紋和抽脂後之不規則，都可以得到很自然的結果。 自體脂肪移植手術的歷史已經很久＜一、兩百年＞，有一段時間已被淡忘了，那是由於當時大家不瞭解如何處理脂肪、注射的技巧以及脂肪注射進入人體後存活的情況。現在，由於實驗及經驗的累積，才發現注射的技巧，例如注射的壓力要小，注射的量必須多層次、少量，還有抽取脂肪的管徑要小等。利用這樣的技術，脂肪存活的比率可增加50%-70%，使得自體脂肪移植手術的接受度大增。 自體脂肪填補成本較低，由於是自體組織沒有過敏排斥的問題，而人體吸收的問題也可經由注射的技術大大的減低，是筆者認為目前最好的填補材質〈filler material〉。 除此之外，冷凍儲存自體脂肪，也是令一項技術。將多餘的脂肪冷凍起來，可以儲存數年之久，可用於二次手術，或以後用來填補其他部位，可免於多次抽脂的步驟及減少疼痛。 筆者自從使用自體脂肪移植手術，已放棄其他異體的填補材料，雖然病人可能須要第二次的填補手術，但一般而言都可以得到很好的結果。 手術的方式，是在脂肪堆積的部位，利用腫脹麻醉、低壓抽脂的技術，抽出脂肪，利用離心、純化、過濾，可以得到純度極高的脂肪，再注入所需填補的部位。手術一般是在睡眠狀態下，行局部麻醉，可免手術時之緊張與疼痛。術後恢復快，第二天就可恢復正常生活，惟注射部位之腫脹，須ㄧ週慢慢消退。手術後三個月就可評估手術結果，因為屆時該被吸收的脂肪就被吸收，留下的脂肪都是存活的。如果須要第二次注射，也應該是在三個月後為之。 2005.4 | 
